Prova de seguiment o diagnòstica

Amb l’objectiu de complir els requeriments del CatSalut, usrecordem que a l’hora de fer la petició d’una prova cal indicar si la finalitat de la prova és de seguiment o de diagnòstic (1).

Això ens permet separar les proves diagnòstiques d’aquelles que es soliciten com a seguiment i valoració de pacients amb determinades patologies i antecedents.

Així per exemple, en el cas de les endoscòpies digestives  es consideraria endoscòpia diagnòstica la realitzada per a estudi de símptomes com pirosi, epigastràlgia, rectorràgia etc. o alteracions analítiques com anèmia ferropènica. En canvi es consideraria endoscòpia de seguiment aquella que es realitza en un pacient asimptomàtic i sense alteracions i que tingui antecedents familiars o personals de determinades patologies (esòfag de Barrett, hepatopatia crònica, malaltia inflamatòria intestinal, pòlips o càncer de colorectal, per exemple).

El camp vé predeterminat amb el valor “Seguiment”. En cas de que es tracti d’una prova diagnòstica, s’haurá de seleccionar aquesta opció al menú desplegable.

Nova tècnica per a la determinació de sang oculta a la femta

El Laboratori de Referència Sud ha incorporat en el seu catàleg de determinacions la prova Detecció automatitzada de sang oculta en femtes.

Es tracta d’un mètode quantitatiu (OC Sensor R) basat en la detecció específica de l’hemoglobina humana mitjançant una tècnica immunològica. Aquesta tècnica ofereix un seguit d’avantatges respecte el mètode vigent fins ara en el nostre catàleg:

• És més sensible, específic i precís.
• Evita la subjectivitat de la lectura dels tests qualitatius.
• Permet la quantificació.
• És menys carregós de recollir pel pacient ja que tant sols cal obtenir una mostra en comptes de 3 com passava amb la tècnica anterior

Les instruccions de recollida així com els contenidors necessaris per realitzar la prova es facilitaran en el departament d’extraccions.

Per a qualsevol aclariment contacteu amb el Laboratori de Referència Sud Tel. 977 27 70 00, Fax 977 27 70 09.

Nou document per a la història obstètrica

La Història clínica obstètrica (HC Obstètrica) és un formulari que dóna una visió integral de tot l'embaràs, des de la primera visita obstètrica passant pel part fins al puerperi.

Un dels avantatges d’aquest formulari, és que, a mesura que els professionals van recollint les dades de tot el procés, es va configurant l’informe d’alta així com altres documents i d'aquesta manera no s’han de tornar a repicar les dades.

El formulari el podeu trobar a: Formularis - Informes Clínics - HC Obstètrica.

 Recordeu a l’hora de treballar amb aquest document:

• Heu d’anar omplint el formulari a mesura que aneu visitant la pacient i sortir d’aquest només guardant (gravar). 
• Al finalitzar el procés, quan li doneu l’alta després del part, és quan s’ha de signar i guardar per a fer-lo definitiu.
• Tots els camps marcats amb (*) són els que apareixen a l’informe d’alta, per tant, si escau, cal complimentar-los.
• El formulari HC Obstètrica el poden emplenar tots els professuionals del servei, per aquest motiu a l’estar obert cal que us identifiqueu correctament cada vegada que hi afegiu alguna cosa.
• Molt important, si us trobeu un formulari tancat per error, només cal que envieu un suggeriment a l’Hnet, i l’obrirem al moment.

Per a facilitar-vos la complimentació d'aquest formulari hem elaborat la Guia ràpida núm 53 "Com utilitzar el formulari de la Història Clínica Obstètrica", que trobareu a l'apartat de Guies ràpides del blog.

El 97% de les visites a Consultes externes ja estàn codificades

Des de la implantació el passat 1 de desembre del nou sistema de codificació del diagnòstic     principal a les Consultes externes l’Hospital Comarcal de Móra ha estat el centre que més ha codificat. En la darrera avaluació el passat 24 demaig el percentatge de codificació arribaba fins el 97%.

La qual cosa vol dir que amb un total de 85 agendes corresponents a 15 serveis i amb 30.000 visites realitzades, estan totes  codificades.

Ara queda analitzar la qualitat i adequació d’aquesta codificació, però per això cal esperar a tenir una mostra més gran i variada de visites.

Malgrat la sensació que hi havia, abans de començar, per part d’alguns professionals que la codificació podria interferir en la dinàmica de la consulta i que seria difícil fer-ho, aquestes dades mostren que els professionals estan codificant gairebè la totalitat de les seves consultes.

Enhorabona per la feina feta us animen a continuar i a millorar aquestes dades en aquesta línia!!!.

Cat@Salut LaMeva Salut

  Un dels projectes relacionats amb la Història Clínica Compartida (HC3) que està duent a terme el Departament de Salut,  és el Cat@Salut La Meva Salut.

El Cat@Salut La Meva Salut és un espai digital, personal i intransferible de consulta que permet a la ciutadania disposar de la seva informació personal de salut i utilitzar-la d'una forma segura i confidencial, a més de facilitar-li la realització de tràmits electrònics.

El Cat@Salut La Meva Salut té els objectius següents:

• Afavorir la participació i la coresponsabilitat dels ciutadans en la prevenció i cura de la pròpia salut.
• Esdevenir un espai on els ciutadans interactuïn en línia, mitjançant el seu ordinador o altres dispositius mòbils, amb el Departament de Salut, els seus organismes i les entitats proveïdores (hospitals, centres d’atenció primària, etc.).
• Ser un projecte en contínua evolució per a l’adopció de millores que posin a l’abast de la ciutadania informacions i funcionalitats per tenir cura de la seva salut.

El Cat@Salut La Meva Salut és accessible per als ciutadans i ciutadanes majors d’edat, amb targeta sanitària individual (TSI) (1) i un certificat digital (2)

El certificat digital és un document electrònic que garanteix la seguretat i confidencialitat en l'accessibilitat a les dades.

També podeu accedir  amb un password (3) que us poden facilitar al vostre centre d’atenció primària. 

Podeu consultar el manual de l’usuari de Cat@Salut La Meva Salut clicant aquí.

Amb l’objectiu de facilitar la consulta de dades a la Història Clínica compartida (HC3) bé per un professional dins l'Hnet com per un ciutadà a partir de l’aplicatiu Cat@Salut La Meva Salut, hem hagut d’introduir dins els documents que es pengen l’HC3 el CIP del pacient.

Per la qual cosa aquesta informació, el CIP, sortirà a l’etiqueta del pacient al costat del NHC (4).

Millores en la petició de proves de laboratori

Us comuniquem que, a proposta de diferents professionals del centre, s’han introduït unes millores a la petició de proves de laboratori. Aquestes són:

1.- Configurar dos perfils el codi ICTUS i el codi IAM:

• El codi ICTUS comprèn: hemograma complert,  coagulació, glucosa, urea, creatinina, sodi i potassi.
• El codi IAM comprèn: hemograma complert, coagulació, glucosa, urea, creatinina, sodi, potassi i hs-Tn (troponina ultra sensible)

Aquests perfils els trobareu al peticionari d’urgències. Els podeu buscar pel cercador (1) o bé dins l’apartat Perfils generals (2)

 

2.- Configurar localitzacions per al estudi del MARSA.

Podeu accedir a la sol·licitud d’estudi  MARSA des del cercador  amb les paraules Estudi MARSA i es desplegaran totes les opcions (3). S’han definit les localitzacions específicas següents:

• Broncoaspirat
• Esput
• Frotis faringi
• Frotis nasa
• Orina
• Frotis rectal

 

3.- Afegir com a determinacions urgents:

• Recompte plaquetar en citrat
• Coprocultiu el trobareu com Femta: estudi bacteriològic
• sol·licitud de TSH

Esperem que aquestes millores us siguin útils. Per a qualsevol aclariment us podeu adreçar al servei de laboratori.

Tots mereixem una atenció neta

El 5 de maig se celebra, des del 2009, la Jornada Mundial de la Higiene de les Mans impulsada per l'OMS amb la finalitat de conscienciar i implicar tant els professionals sanitaris com els directors i gerents de centres sanitaris en la prevenció de les infeccions relacionades amb l'assistència sanitària, mitjançant la higiene de les mans, una mesura senzilla i eficaç.

Tot i que la responsabilitat de la higiene de les mans correspon als professionals sanitaris, en el foment de les pràctiques òptimes d'higiene de les mans es recomana estimular la participació, el compromís i l'apoderament dels pacients. Aquest any l'OMS commemora els deu anys del programa “Una atenció neta és una atenció més segura 2005-2015”

Participeu en les diferents activitats que tindran lloc a cada centre del Grup SAGESSA aquests dies.

Canvi unitats de mesura del laboratori

Recordeu que amb el canvi al programari del laboratori hi ha també alguns canvis en les unitats d'algunes determinacions i que cal que ho tingueu present en el cas de la valoració dels resultats de laboratori.

També ho heu de tenir present en aquella documentació on per defecte surten les Unitats als informes d'alta o de proves. Per aquest motiu ara al començament cal que reviseu bè abans de donar un informe d'alta que les unitats i els valors siguin els correcte. Quan tot el sistema funcioni plenament ja no caldrà tenir aquesta cura.

Algunes de les determinacions que  han canviat d'unitats són:

• glucèmia, urea, creatinina, àcid úric que ara es mesuren en mg/dl 
• amilasa, FA, CK, LDH, AST, ALT, GGT que ara es mesuren en UI/I 37C
• bilirrubina, ferritina, àcid folic, PSA, CEA, alfafetoproteina, digoxina ara es mesuren en  ng/ml
• CA19.9, CA12,5 que ara es mesuren en U/ml
• albúmina ara es mesura en gr/dl

Per a més aclariments sobre les noves unitats,  us podeu adreçar al servei de laboratori. En el cas que detecteteu alguna errada d'unitats en els informes d'Hnet cal que ens ho feu saber com un suggeriment de l'hnet o al mail hnet@grupsagessa.com.

Com donar el comprovant quan el pacient s'ha d'extraure l'analítica a l'atenció primària

En el supòsit que un pacient manifesti que s'ha de treure l'analítica a la seva àrea bàsica, cal que se li faciliti un comprovant (NO el full d'extracció) per tal que des de l'atenció primària de salut li puguin treure posteriorment el full d'extracció.

Per això hem d'anar a Peticions (0) -> Llista de peticions (1)-> clicar damunt de la prova demanada Analítica (2) -> sobre el quadre de la petició amb un botó d'imprimir (3).

El document que sortirà (4) és el que el pacient haurà de portar quan li hagin de fer l'extracció a l'atenció primària de salut

Molt important!!! cal recordar que  MAI s'ha de clicar el botó Full d'extracció , a no ser que s'hagi de fer l'extracció en aquell moment, ja que si ho fem desrprès el pacient quan anirà a l'atenció primària no li podran fer l'extracció atès que aquell full ja no hi serà.

Trobareu aquesta informació a la Guia ràpida núm 60, Com donar el comprovant quan el pacient s'ha d'extraure l'analítica a l'atenció primària, la podeu trobar a l'apartat de Guies ràpides del blog.

Nou módul d'analítiques operatiu a partir de dilluns 23 de març

A partir de dilluns 23/3/2015 a la tarda, estarà operatiu el nou módul d'analítiques a l'Hnet.

Aquest mòdul substitueix al peticionari que es feia servir fins ara. Aquest nou módul és totalment programat per Hnet amb la qual cosa  es guanya en rapidesa i comoditat de cara a l'usuari atès que segueix el mateix estil i estructura que la resta de mòduls de peticions de proves que hi ha a l'Hnet.

Per a qualsevol incidència al respecte us podeu adreçar a l'extensió 4167.

Des de l'apartat de Suggeriments de l'Hnet també ens podeu fer arribar qualsevol incidència que detecteu o millora que volgueu fer.

Hem elaborat una Guia ràpida del nou módul de petició d'analítiques  que recull els aspectes més rellevants. 

Gairebé la totalitat de les visites de consultes externes estan codificades

Des de la implantació el passat 1 de desembre del nou sistema de codificació del diagnòstic    principal a les Consultes externes l’Hospital Comarcal de Móra ha esat el que més ha codificat. En la darrera avaluació el passat 8 de març el percentatge de codificació arribaba fins el 95,3%.

La qual cosa vol dir que amb un total de 84 agendes corresponents a 16 serveis i amb 15.934 visites realitzades, gairebè la totalitat de les visites estan codificades.

Ara queda analitzar la qualitat i adequació d’aquesta codificació, però per això cal esperar a tenir una mostra més gran i variada de visites.

Malgrat la sensació que hi havia, abans de començar, per part d’alguns professionals que la codificació podria interferir en la dinàmica de la consulta i que seria difícil fer-ho, aquestes dades mostren que els professionals estan codificant gairebè la totalitat de les seves consultes.

Enhorabona per la feina feta us animen a continuar i a millorar aquestes dades en aquesta línia!!!.

Nova funcionalitat a la recepta electrònica, la prescripció amb diagnòstic

A partir del 04/03/2015 cal informar un diagnòstic per a totes les prescripcions de productes finançats que els seus ATC (1) estiguin dins els següents: B01AE07, B01AF01, B01AF02, N03AX16, N03AX12.

Actualment la informació del diagnòstic ja és obligatòria per als fàrmacs parcialment finançats.

L'objectiu final de l’Oficina Tècnica de la Recepta electrònica (OTRE) és la informació obligatòria del diagnòstic per a qualsevol prescripció.

Tot i que el tema és molt intuitiu, us deixem amb la Guia ràpida. Prescripció amb diagnòstic de la recepta electrònica, que podreu trobar com sempre a l’apartat de Guies Ràpides del blog.

(1) El codi ATC o sistema de clasificació anatòmica, terapèutica, química recull el sistema u òrgan sobre el que actua un fàrmac, el seu efecte farmacològic, les indicacions terapèutiques i l’estructura química del fàrmac.

Implantat el nou cens a urgències

S’ha implantat el nou cens a urgències que incorpora algunes millores respecte a  la visió del cens gràfic, En Box (gràfic).

Hi podeu accedir des del módul d’urgències-> Cens Llista Urg (1).

Podeu veure els pacients segons els següents filtres:

• Bloc d’urgències on està ubicat (2)
• Estat de la urgència (3)
• Segons pacients (4): els meus, els de la meva especialitat o tots els pacients.

El nou cens incorpora la possibilitat d’assignació per part dels professional DUI clicant Mode assignació (5), el metge és pot assignar un pacient tan des de propietats com des d’aquest nou cens.

Aquest model de cens dóna més informació sobre el pacient que el cens gràfic, així entre altres informa sobre:

• Estat del pacient (6): en espera, valorat, assignat/ubicat, pendent resultat de proves, pendent informe alta, veure resultat proves, pendent ingrès, pendent alta administrativa, pendent de visitar.
• Box on està ubicat el pacient (7)
• Temps a urgències (8)
• Dades del pacient (9): nom i cognom i NHC
• Professionals assignats (10): metge i DUI

Aquestes actuacions han de contribuir a una gestió més eficaç del pacient a urgències per tan qualsevol cosa que vegeu que pugui millorar la informació dels pacients atesos a urgències ens ho podeu comunicar als mails hnet@grupsagessa.com o sait2.0@grupsagessa.com .

 

Arreglat el problema de prescripció del fàrmac Eliquis®

 

Us comuniquem  que ja està resolta l’errada pel que fa a la prescripció del fàrmac Eliquis®. Per la qual cosa no heu de tenir cap problema per a fer aquesta prescripció.

Us demanem disculpes pels inconvenients ocassionats.

 

Novetat al consentiments informats: consento sí/no en un mateix document

El consentiment informat (CI) representa l’acceptació per part d’un malalt competent d’un procediment diagnòstic o terapèutic després de tenir la informació adequada per implicar-se lliurement en la decisió clínica.

Els requisits bàsics són llibertat, competència i informació suficient. Per tant, s’ha d’entendre com un fruit de la relació clínica, sempre basada en dos pilars insubstituïbles i inconfusibles com són la confiança i el procés d’informació més o menys complex.  El metge o metgessa té el deure d’informar el pacient sobre la seva malaltia i possibles proves o tractaments a realitzar. Per tant, el deure d’informar, està íntimament lligat al dret de decidir (pacient) i de donar el consentiment per qualsevol actuació mèdica. Aquest aspecte de la relació metge - pacient és reconeguda unànimement tant des del punt de vista de l’ètica, com de la deontologia.

Pel que fa als consentiments informats, s’està realitzant a nivell de tot el grup SAGESSA una tasca d’homogeneïtzació per tal que tota aquesta documentació sigui la mateixa en tots els centres.

En la revissió que estem fent d’aquests documents, hem acordat incorporat com a novetat en ells, la pregunta al pacient de sí vol o no donar el seu consentiment, abans només hi havia la possibilitat d’acceptar i es feia un altre document a banda quan el pacient no consentia. Amb aquesta millora amb el mateix document serveix per els dos supòsits.

Atès que actualment tenim al voltant de 300 consentiments informats en tot el grup, fets fruit d’unes 70 plantilles, anirem fent aquestes modificacions de manera progressiva per serveis i centres, és a dir arreglarem els CI d’un servei determinat a tots els centres del grup, desprès d’un altre servei també a tots els centres i així fins que estiguin tots modificats.

Hem actualitzat la Guia Els Consentiments informats amb aquest nou supòsit la podreu trobar ar a la Pestanya de Guies ràpides del blog.

Per a qualsevol aclariment contacteu amb el Departament de l’Hnet tfo 977 337 354 o per mail a hnet@grupsagessa.com

Problemes amb la prescripció del fàrmac Eliquis®

Com ja sabeu en la última actualització del Catàleg de la prestació farmaceùtica del CatSalut s’ha incorporat la possibilitat de prescriure fàrmacs no financiats i s’han actualitzat les noves indicacions pel que fa als fàrmacs parcialment financiats.

 

 

Us comuniquem que s’ha detectat una errada en la prescripció del fàrmac Eliquis® tant en les presentacions de 2,5 mg com de 5 mg. No es pot prescriure ja que la nova versió del catàleg que hi ha al programari de la recepta electrònica de l’Hnet no ho ha incorporat, de manera que quan el professional intenta fer aquesta prescripció surt el missatge “El sistema no disposa de la informació de diagnòstics/indicacions per al producte. No es podrà finançar”. 

Ja hem reportat  aquesta disfunció i esperem que sigui resolta amb la major brevetat possible.

 

En cas necessari es recomana considerar la prescripció d’algun dels altres anticoagulants nous (Xarelto® o Pradaxa®) fins que s’arregli el problema. Disculpeu les molèsties.

Ja es pot fer la prescripció de fàrmacs no financiats pel CatSalut amb la recepta electrònica del CatSalut

Aquesta millora permet al professional prescriure qualsevol fàrmac independenment de si està o no financiat alhora que el pacient té en un mateix document tota la medicació que porta prescrita.

Aquesta intervenció contribueix a una millora de la qualitat de la prescripció.

Els fàrmacs no financiats apareixen amb un logo (1) al davant que els identifica. Si no hi ha aquest logo hem d’interpretar que el fàrmac està financiat pel CatSalut.

Els fàrmacs financiats no porten cap identificador com fins ara.

 

Fem la prescripció habitual com sempre i ens seguirà indicant que el fàrmac que volem prescriure no està financiat (2).

Un cop acabada la prescripció quan anirem a imprimir la recepta electrònica en sortiran com a mínim dos full un amb la medicació finançada (3), en aquest supòsit tots son de curta durada i l’altre full tota la medicació no finançada (4).

 

 

Què fer quan no hi ha procés, o el procés no “és nostre” i hem de codificar la consulta externa?

Ens podem trobar que al seleccionar un pacient d’una llista de consulta externa n’hi hagi algún sense procés seleccionat (1), o bé que el procés que hi ha per defecte NO és nostre .

Aixó vol dir que el pacient no té cap procés de la nostra especialitat o que tot i ser de la nostre especialitat no “és nostre”, per exemple,  que sigui una visita de control d’una urgència de COT, però com el diagnòstic del procés l’ha fet un metge d’urgències doncs a la llista del traumatòleg surt sense procés ja que aquest procés s’ha fet a URGÈNCIES no a COT.

Per tal d’estalviar-nos problemes a l’hora de codificar, el que hem de fer és editar de nou el procés de manera que “el fem de la nostra especialitat”. A partir d’aquest moment ja no tindrem problemes.

Això pasa per un tema de funcionalitat del programa, ja que amb l’objectiu d’evitar errors a l’hora de codificar un pacient,  cada vegada que s’obre la pantalla de codificació carrega de nou la capçalera del pacient i amb aixó el procés de l’especialitat, i si no hi ha procés propi d’especialitat surt sense procés.

Com sigui que aquesta  contingència no pasa sempre estem analitzant com solucionar-ho mentrestant per a poder codificar, sense que ens faci fora del programa, quan un pacient no tingui procés seleccionat (1) cal anar a la llista de processos, agafa el procés que toqui (2), si volem el modifiquem i sino no fa falta (3)  i el guardem de nou (4) d’aquesta manera “el fem propi i de la nostra especialitat” i llavors ja no hem detenir problemes per a codificar-lo.