Consentiment informat (CI) per a la sol·licitud de determinació d’alcohol i drogues a Urgències

Al Servei d’Urgències una de les problèmatiques que hi pot haver és la determinació de l’alcoholèmia i altres drogues en pacients en els que aquesta pràctica els hi pot ocasionar afectacions judicials.

En aquest sentit heu de saber que d’acord a la normativa vigent “Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo, por el que se aprueba el Texto Articulado de la Ley sobre Tràfico, Circulación de vehículos a Motor y Seguridad Vial”, NO es pot sol·licitar aquesta prova sense consentiment informat (CI) del pacient o sense que hi hagi manament judicial que obligui a la seva realització.

El personal sanitari, ha d’informar al pacient que se li practicarà una prova amb la finalitat de determinar la taxa d’alcohol en sang o la presència en orina d’altres substàncies estupefaents, i li farà signar el CI.   Els cossos de seguretat (mossos d’esquadra, policia local, etc) NO es poden dirigir directament al facutatiu del Centre Sanitari, per a realitzar la pràctica de l’analítica, sinó que, prèviament, s’han de dirigir al Jutge sol·licitant un manament judicial per a la pràctica de l’analítica.  També cal CI en els casos en que la sol·licitud de determinació  d’alcoholèmia la sol·licita el propi pacient o un familiar o representant legal en el cas de menors.

Aquesta autorització NO cal en el cas que aquestes determinacions formin part de la rutina de diagnòstic d’un pacient.

Per tal de facilitar-vos la feina, us comuniquem que hem penjat el CI per a la determinació d’alcohol i altres dogues en pacients atesos al Servei d’urgències. Funciona com tots els CI i el podeu trobar a l’apartat de Consentiments informats>CI Determinació d’alcohol i drogues (1).

 

Etiquetas de Technorati: Consentiments informats,Alcoholèmia,Urgències,Drogues en Orina

Targeta groga on line, notificació de sospita d’efecte advers a un medicament.

Dins l’apartat de Miscel·lània del menú de l’Hnet hi trobareu una nova funcionalitat d’Hnet, la  possibilitat de fer on-line la “Notificació de sospita d’efecte advers a  un medicament, Notificació de RAM (1)”. 

Si cliqueu damunt del punt “Notificació de RAM” s’obre la pàgina de l’Institut Català de Farmacologia que us direccionarà a l’apartat per a poder fer la declaració on line d’una possible reacció adversa a medicament (RAM). És la versió on line de la targeta groga. Només cal emplenar les dades i enviar.

Des de l’Institut Català de Farmacologia faran arribar als responsables d’aquest tema de cada centre la informació completa amb les declaracions realitzades. Per a facilitar-ho cal fer constar a la fitxa, a l’apartat del professional que declara, el nom del centre en lloc de l’adreça.

Amb aquesta nova funcionalitat es pretén facilitar la declaració dels professionals de la sospita d’efecte advers a un medicament.

S’han de considerar com a medicaments: les vacunes, els medicaments publicitaris, els radiofàrmacs, les plantes medicinals, les fòrmules magistrals, els medicaments homeopàtics i els gasos medicinals .

Què s’ha de notificar?

- Heu de notificar les reaccions adverses als fàrmacs introduïts fa poc en el mercat, així com les reaccions greus o rares a altres fàrmacs

Per a les vacunes i altres medicaments biològics, indiqueu marca, la presentació i el núm de lot.

És important fer constar al curs clínic del pacient que ha sofert un efecte advers a un medicament una vegada feta la declaració on line.

Podeu consultar la guia ràpida que hem elaborat en relació amb aquest tema.

Aquesta opció estarà operativa a partir de dimecres 11 de juliol.

Nou protocol d’escaneig de les històries clíniques

 
A l’apartat de Manuals del blog podeu accedir al nou protocol s’escaneig de les  Històries   clíniques del grup SAGESSA on trobareu els criteris que s’utilitzen a l’hora d’escanejar documentació clínica a l’Hnet.

Tot i que es tracta d’un document administratiu ens ha semblat oportú posar-lo a l’abast de tothom.

Nou antecedent a la Història Clínica: pacient fràgil

El pacient fràgil/crònic complex és aquell que pateix diverses malalties cròniques concurrents com la MPOC, ICC, diabetis..., fet que condueix, entre altres a una situació de polifarmàcia.   Aquest tipus de pacient sol presentar a més a més alta freqüèntació dels serveis d’hospitalització, una manca d’autonomia personal temporal o permanent. En aquest estat de pacient fràgil hi pot concórrer el fet viure sol, l’edat avançada o el fet de no disposar de suport familiar

Per tot aixó els pacients fràgils necessiten d’una atenció multidisciplinària i la coordinació entre els nivells assistencials per fer més eficient la seva atenció.

Per tal d'anar identificant aquests tipus de pacient s'ha obert  l'ítem "pacient fràgil" dins l'Hnet - Història -  Nou antecedent (1).

Aquest antecedent és important que sigui anotat des de l'atenció primària de salut (2) atès que és el lloc on es detecten aquests casos. Aixó ha de servir per millorar la cooperació entre l’hospital i l’APS a l’hora de coordinar les altes des d’urgències i des d’hospitalització amb els sistemes habituals de relació (infermera d’enllaç, infermera ATDOM, etc)

Per tot aixó és molt important que el professional que atèn un pacient etiquetat com a fràgil, en tingui cura en el moment de l'alta per tal de garantir el continuun assistencial

A més el professional d'atenció primària elaborarà un informe  (3) on recollirà tota la informació clínico assistencial, valoracions i l’estat clínic del pacient realitzada a  l’APS i que pot servir per millorar el procés assistencial dels pacients fràgils/crònics complexos. Aquest informe només és accessible des de l'apartat miscel·lània > Cercador de pacients.

Aquest informe el trobareu a l'apartat Informa.  

Historial de la prescripció farmacològica electrònica

Tot i que durant un temps aquest mòdul ha estat inactiu, us comuniquem, que ja podeu tornar a consultar l'històric de la prescripció farmacològica d'un pacient. Heu d'anar a INFORMA (1) i clicar en la casella Unidosi (2). 

A l'apartat d'assistències (3), en lloc de les assistències surt tota la prescripció electrònica  que porta un pacient si està ingressat i clicant a historial (4), podeu accedir a la medicació ordenada per fàrmac. Podeu utilitzar el cercador per a buscar un fàrmac concret.

De cada fàrmac podeu saber:

- Fàrmac prescrit i posologia 

- Data i hora de prescripció

- Data i hora de retirada

Per a tornar a assistències cal que cliqueu veure assistències (5) i ja surten (6).

Instruccions per al canvi de contrasenya

En cas que volgueu canviar la vostra contrasenya recordeu que la nova ha de complir els següents requisits:

• No pot contenir el nom del compte d’usuari , o part del mateix.
• La longitud ha de ser com a mínim de 8 caràcters.
• Ha d'incloure les següents característiques:
• majúscules,
• minúscules i
• dígits del 0 al 9

Podeu consultar la Guia ràpida de canvi de contrasenya que trobareu a l'apartat de Guies ràpides

Nou visor de la História clínica compartida de Catalunya

A l'Hnet ja podeu trobar el nou visor de la Història clínica compartida de Catalunya (HC3). Com sabeu la història clínica compartida a Catalunya (HC3) és la història electrònica que agrupa el conjunt de documents que contenen dades i informació rellevant sobre la situació i l'evolució d'un pacient al llarg del seu procés assistencial.

Aquest nou visor està implantat des del dilluns 16 d'abril de 2012. Us recordem que per accedir a la HC3 d'un pacient cal que estigui ingressat en una llista de treball, ja sigui a consulta externa, a urgències  o a hospitalització.

Us recomanem que una vegada estigueu dins de la HC3 d'un pacient feu servir el botó de desconnexió per a sortir (1).

En el següent link hi trobàreu un manual d'ús del nou visor de la HC3.

Mesures d'aïllament

Us comuniquem que ja podeu fer la prescripció de mesures d'aïllament com a prescripció no farmacològica.

Del llistat de prescripció no farmacològica (1) podeu escollir aillament i s'obrirà un desplegable amb les diferents opcions (2):

• Aire
• Gotes
• Contacte
• Contacte+aire
• Contacte+gotes

La prescripció de mesures d'aillament és del tipus Posar/Retirar. Aquestes activitats funcionen amb una iconografia pròpia. Aquestes activitats funcionen amb una iconografia pròpia, de manera que si pautem col·locació d’oxigen amb ventimask al 28% (3) a les activitats d’infermeria surt una icona d’una persona esperant que no desapareix mentre no es faci l’acció (4).  Quan es fa l’acció queda en verd (5) i continua en verd. 

Si retirem sense anul·lar la ordre per exemple, perquè esta dinant surt en vermell (6) i mentre no tornem a posar de nou torna a sortir la icona d’una persona esperant (7). Quan tornem a posar segueix en verd (8), mentre no es torni a posar seguirà "esperant".



Quan la ordre es retira apareix una creu sobre fons gris (9). Indica que s’ha retirat la ordre però infermeria encara no ho ha fet efectiu quant ho fa surt el quadre en vermell amb l’hora de retirada (10).

Podeu consultar més informació sobre els aïllaments tot clicant en els links següents:

1. Fitxes amb les diferents mesures d'aïllament
2. Precaucions d'aïllament per evitar la transmissió d'agents infeccioso als centres sanitaris, 2 /10/2009
3. Cartell amb totes les Precaucions per a evitar la transmissió de gèrmens de l'Hospital Comarcal de Móra

Nova petició d'anatomia patològica a l'Hnet

Ja es pot fer la petició d'anatomia patològica a l'Hnet.

Per a fer-la heu d'anar a Peticions, i a l'apartat Anatomia patològica i us apareixeran les diferents possibilitat de petició (1):

1.- Biòpsia 1-8 mostres
2.- Biòpsia 9-16 mostres
3.- Citologia

Cal clicar en la petició que us convingui i sortirà el formulari que cal emplenar (2). Es molt important que consigneu el nombre de mostres que envieu (3).

Una vegada emplenat el formulari, cal imprimir-lo i  es genera un document (4) que recull, com sempre, les dades de la petició (5) i el nombre d'etiquetes emplenades segons les mostres recollides (6).

IMPORTANT:

1.- Per a fer una petició d'anatomia patològica necessiteu fer-la en un full d'etiquetes com el de l'analítica.

2.- El full de petició s'ha de fer arribar junt amb les mostres al servei d'anatomia patològica.

3.- En el cas de les citologies s'han de continuar escrivint a ma amb llapis atès que en aquest cas especial l'etiqueta no cap al "porta". Feu el full de petició de citologia però en lloc de posar un full d'etiquetes podeu posar un foli normal.